Сначала – к терапевту: как сейчас организована помощь пациентам с онкологией в Калининградской области

Самостоятельной записи в новый онкоцентр нет, но попасть туда, разумеется, можно.

Фото: правительство Калининградской области.

Долгожданный онкологический центр в Калининграде открывали поэтапно. В мае 2024 года здесь заработала поликлиника, в августе - круглосуточный стационар. С начала 2025 года хирурги провели уже более 600 операций. Изменилась ли маршрутизация пациентов с подозрением на новообразование? Доступен ли новый центр для тех, кто ранее перенес операцию в других больницах и кому нужна консультация онколога? Вместе со специалистами министерства здравоохранения Калининградской области «Комсомолка» подготовила ответы на часто задаваемые вопросы.

По решению консилиума

- Если по итогам диспансеризации терапевт городской поликлиники подозревает, что нужна консультация онколога, куда направят пациента?

- Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями прописана в приказе областного министерства здравоохранения. Сначала пациента направляют к онкологу в первичный кабинет поликлиники по месту жительства или в один из пяти центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Онкоцентр в этой цепочке — специализированное медицинское учреждение третьего уровня. Сюда направляют на лечение тех пациентов, которым показана лучевая или химиотерапия, а также оперативные вмешательства. В онкоцентре нет паллиативной помощи, нет госпитализации по скорой помощи. Прием ведется только по направлениям из поликлиники по месту жительства и из ЦАОП. Госпитализация на лечение проходит по решению врачебного консилиума, а документы на консилиум направляет лечащий онколог.

- Где работают центры амбулаторной онкологической помощи?

- В Калининграде есть два таких центра - в областной клинической больнице и Центральной городской клинической больнице. Соответственно, калининградцы направляются в указанные центры. А уже в самой области такие центры работают в Гусеве, Советске и Зеленоградске. Пациенты из этих округов направляются в данные лечебные учреждения. Остальные муниципалитеты едут в онкоцентр от онкологов первичных кабинетов районных поликлиник. Если онколога нет в данных лечебных учреждениях, то направление дает терапевт.

Требуется направление

- Кто записывает в онкоцентр? Терапевт? Или ты сам, имея на руках направление?

- Самостоятельной записи через программы «Медрег» или «Госуслуги» в онкоцентр нет. Как мы уже сказали, онкоцентр - учреждение третьего уровня, где оказывается специализированная медицинская помощь по направлению формы 057у. При наличии показаний выдать направление в онкоцентр может терапевт или онколог поликлиники по месту жительства, а также онколог ЦАОПа, где пациенты состоят на диспансерном учете.

В центре трудятся хирурги высочайшей квалификации.

Фото: онкоцентр Калининградской области.

- Если пациент перенес операцию, кто его наблюдает? Хирург в поликлинике по месту прикрепления?

- Диспансерное наблюдение пациента проходит в ЦАОП. Если в послеоперационном периоде понадобилась консультация хирурга, пациент получает ее в поликлинике по месту жительства, при необходимости - у оперирующего хирурга.

Порядок обращения

- В каких случаях пациенту весь спектр исследований делают в онкоцентре? Нужно ли приходить на первый прием в онкоцентр с готовыми анализами? Есть ли рекомендации о том, как готовиться к первому визиту к онкологу в онкоцентр?

- И снова вернемся к приказу о маршрутизации онкологических пациентов. В онкоцентр направляются пациенты, у которых уже подтвержденный диагноз или подозрение на злокачественное новообразование. На первый прием необходимо принести все результаты исследований, которые у пациента имеются. А уже на самом приеме профильный специалист онкоцентра определяет, какие необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точный диагноз и текущее состояние пациента, и дает на них направление. Специальная подготовка необходима только перед некоторыми диагностическими процедурами, о чем пациента уведомляют.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

«Все сделано так, чтобы успокоить и расположить к получению лечения»

- Два года назад в Калининградской областной клинической больнице меня прооперировали, я – онкопациент, - поделился своим впечатлениями о первом посещении онкоцентра читатель «Комсомолки» Алексей (имя изменено. – Ред.). - В этом году должен был явиться на проверку к онкологу. Обратился к терапевту в поликлинику по месту прописки. Врач выдал направление нужного образца, записал на прием в онкоцентр. Первый раз там был. В назначенное время приехал с теми документами, которые были на руках. Там же сдал необходимые анализы. Прошел ряд исследований. Врач все проверил, дал ряд рекомендаций. Были у меня жалобы на сохраняющиеся боли после операции, неврологического характера. Так меня сразу же и невролог принял.

Врачи молодые. Как-то иначе они работают с пациентами. Нет гнетущего впечатления. На мой взгляд, все сделано так, чтобы больных, и без того напуганных диагнозами, расположить, успокоить, сосредоточить на получении лечения. Очень доволен, что теперь вот так организована помощь в Калининградской области.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

«Не уйти в расширенное вмешательство»

Врачи онкоцентра рассказывают о проведенных операциях

Во время контрольного обследования 66-летнего пациента, которому два года назад была удалена опухоль почки, врачи заметили небольшое образование в двенадцатиперстной кишке. Последующие исследования и биопсия подтвердили, что новообразование злокачественное. Так как оно было обнаружено на начальной стадии, врачебный консилиум определил, что помочь пациенту можно оперативным путем. Как пояснили в онкоцентре, образование в двенадцатиперстной кишке встречается редко. Из-за труднодоступного месторасположения его сложно исследовать с помощью стандартного УЗИ. На новейшем оборудовании специалистами отделения эндоскопии было выполнено ультразвуковое эндоскопическое исследование — эндосонография.

В результате была определена глубина распространения злокачественной опухоли, благодаря чему удалось провести более щадящее оперативное лечение с сохранением головки поджелудочной железы.

- Если бы такой диагностики, как ультразвуковая эндосонография, не было, то с большой долей вероятности пришлось бы проводить более травматичную для пациента операцию, - прокомментировал и. о. главного врача онкоцентра Степан Миракян. - Эндосонография позволяет определить глубину прорастания образования, расположение пораженных лимфатических узлов, прорастание в соседние органы. Особенно это важно на ранних стадиях рака, ведь это позволяет не уйти в расширенное вмешательство.