Где и почему могут возникать боли при климаксе и что при этом делать?
45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета, время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями климакса: «приливами» и болями различной локализации. Давайте разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.
Содержание статьи:
Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение репродуктивной функции сопровождается изменениями во всех органах и системах. Порой это проявляется не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной силы и длительности.
Виды и причины боли при климаксе
Первопричина различных болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов в климактерий приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоциональную сферу и т. д[1].
Женщин при климаксе чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, а также головные, суставные, мышечные и костные боли.
Боль в пояснице при климаксе
Такие боли чаще всего имеют тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине дискомфорт.
Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины нередко сопутствуют боли внизу живота.
Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому страдает в первую очередь[2].
Еще одной причиной боли в пояснице может быть остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и к другим процессам, в результате которых разрушение костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов[3]. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование помогает своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.
Боль в суставах у женщин
Жалобы на суставные боли типичны для женщин старше 45 лет. У молодых женщин обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам: артрозам и остеоартрозам.
Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер, что тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит».
Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения.
Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие периоды[4]. При этом заболевании снижается плотность костной ткани, кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению. Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными[5].
Боль внизу живота
При климаксе яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. В норме это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза. Но если тянущие боли внизу живота становятся длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания: эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. В этом случае нужно посетить гинеколога[6].
Боль в молочных железах при климаксе
Женская грудь считается одним из самых чувствительных к действию гормонов органом — на протяжении всей жизни молочные железы меняют структуру, объем и функцию в зависимости от баланса эндокринных веществ. Снижение содержания эстрогенов и нарушение эстроген-гестогенового гормонального цикла в женском организме приводит к повышению чувствительности молочных желез, их увеличению в объеме и утяжелению. Такие изменения могут быть постоянными или возникать периодически — по аналогии с предменструальными явлениями до наступления менопаузы[7].
Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменение кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление со временем.
На заметку
После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезных проблем[8].
Боль во влагалище
Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит[9].
Тазовые боли при климаксе
Проблема тазовых болей у женщин разного возраста активно изучается научным гинекологическим сообществом. В период климакса болезненность в тазу нередко возникает по непонятным причинам — без явной гинекологической, костной и суставной патологии. Врачи отмечают, что их могут вызывать комбинированные расстройства мочеполовой сферы: сочетание заболеваний мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища и матки. Часто боль в тазу оказывается следствием травм, полученных в молодости при родах[10].
Еще одна коварная и плохо диагностируемая причина хронической тазовой боли при климаксе — эндометриоз брюшной полости. В то время как эндометриоз яичников или матки выявляется быстро, поражение серозной оболочки брюшины может быть не обнаружено годами.
Головные боли при климаксе у женщин
В репродуктивном возрасте некоторые женщины страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет. Какие головные боли могут возникнуть при климаксе?
Головные боли у зрелых женщин бывают разными: слабыми и сильными, кратковременными и длительными. По характеру они тоже разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени[11].
В ряде случаев головная боль сигнализирует о развитии серьезного заболевания — например, гипертонической болезни. Поэтому при появлении упорных головных болей в период менопаузы следует пройти диагностику.
Нельзя исключить и психогенную природу боли. Нарушение эмоционального равновесия, раздражительность, депрессия, расстройства сна — типичные спутники менопаузы. Эти состояния сами по себе могут спровоцировать головную боль или усугубить ее[12].
Мышечные боли при климаксе
Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, не занимавшихся спортом.
Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего болевые ощущения возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц.
Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз. Боли в икроножных мышцах характерны для атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбофлебита[13]. Поэтому, если ощущения сохраняются в течение длительного времени и причиняют беспокойство, рекомендуется посетить специалиста: хирурга, ревматолога или флеболога.
Как избавиться от боли при климаксе
Все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач: коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.
Симптоматическое лечение
Боли бывают эпизодическими, но очень сильными (например, при мигрени), или постоянными, изматывающими (в пояснице, суставах). Для снятия болей до устранения их основной причины назначают симптоматическое лечение, которое сводится в основном к приему анальгетиков. В зависимости от происхождения болей могут быть рекомендованы препараты разных групп. Например, при болях в суставах, вызванных остеоартрозом, назначают НПВС, при головной боли — комбинированные средства и т. д[14].
Анальгетики эффективно снимают боль, но их действие временно. Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов, среди которых повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов и другие.
Заместительная гормонотерапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — основное направление в коррекции патологических проявлений климакса. Она заключается в приеме строго по назначению врача натуральных или синтетических эстрогенов, отдельно либо в комбинации с прогестагенами[15].
Это важно!
Препараты для менопаузальной гормональной терапии должен подбирать гинеколог строго индивидуально. При выборе лекарства учитываются наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, вид гормонов и их дозировка, лекарственная форма медикамента и разрешенная длительность его применения. Только грамотный подбор ЗГТ позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, снизить риск развития онкологии, сохранить женское здоровье[16].
Гормонотерапия позволяет устранить основную причину болей и других проявлений климакса — дефицит женских половых гормонов. Прием синтетических эстрогенов снижает риск развития остеопороза, атеросклероза и других опасных заболеваний, характерных для постменопаузы. Но в то же время ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний. Среди них — повышенная свертываемость крови, нарушения липидного обмена, болезни печени, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования. Длительный прием эстрогенов повышает риск развития тромбозов, рака молочной железы и
эндометрия[17].
В качестве дополнения к ЗГТ назначают фитоэстрогены — биологически активные вещества растительного происхождения, по действию сходные с эстрогенами. Наиболее эффективными и безопасными среди них признаны изофлавоны, которые достоверно снижают частоту «приливов» и способствуют поддержанию нормальной плотности костей[18].
Фитоэстрогены
Сегодня все большую востребованность приобретают препараты растительного происхождения, аналогичные по структуре и функции натуральным женским гормонам — фитоэстрогены. Ключевую фракцию фитоэстрогенов — изофлавоны — получают из экстракта красного клевера и из сои[19]. Изофлавоны обладают разнонаправленными эффектами, благоприятными для женского организма: помогают наладить гормональный баланс, улучшают состояние слизистых оболочек и кожи, нормализуют деятельность нервной системы, снижают частоту головных болей на фоне климакса, а также купируют такие вазомоторные симптомы, как «приливы», повышенная потливость и ощущение жара[20].
Структура изофлавонов красного клевера максимально приближена к эстрогенам — молекулы встраиваются в эстрогеновые рецепторы внутренних органов и оказывают естественное гормоноподобное действие без агрессивного вмешательства в работу эндокринной системы. Именно это свойство фитогормонов и стало причиной их высокой популярности для лечения симптомов климакса в практике гинекологов. Растительные аналоги гормонов характеризуются высоким профилем безопасности, возможностью приема длительными курсами при хронических болезнях, минимумом побочных действий и хорошей переносимостью[21].
Обезболивающий эффект изофлавонов подтвержден в ряде клинических исследований. Например, эксперты Санкт-Петербургского научного центра доказали, что фитоэстрогены стимулируют выработку натурального анальгетика эндорфина в мозге и нормализуют баланс серотонина, дофамина и норадреналина[22].
Витаминно-минеральные комплексы
В период менопаузы, особенно при наличии болей в костях и суставах, обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Они помогают предотвратить ослабление костной ткани и развитие остеопороза. Важно, чтобы в состав комплекса входил витамин D3, который способствует усвоению кальция[23].
Диета
При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Полезны соевые бобы, которые содержат кальций и фитоэстрогены. В меню должны быть продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис.
В период климакса многие женщины набирают вес, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара, хлеба и животных жиров. Красное мясо лучше заменить морской рыбой и морепродуктами[24].
Спорт
Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут навредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно.
Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес[25]. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
Постепенная утрата репродуктивной функции — естественный процесс. В норме он не должен сопровождаться сильным дискомфортом. С неприятными проявлениями патологического климакса можно и нужно бороться. Различные методы, применяемые по отдельности или в комплексе, помогают облегчить болезненные ощущения, улучшить самочувствие и эмоциональное состояние.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на март 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
