Почему возник дефицит бесплатных лекарств?

На вопросы читателей, связанные с проблемой обеспечения льготников медпрепаратами, ответили министр здравоохранения правительства Калининградской области Елена Клюйкова и начальник департамента охраны здоровья Ирина Дыханова. Аналог не хуже оригинала - Добрый день, Елена Александровна. Беспокоит Юрий Софонович Нурмухаметов. Жена у меня инвалид первой группы. 16 лет у нее уже болезнь Паркинсона. Из льготного списка убрали препарат «Наком», который хорошо помогал. Оставили аналоги, но их нет в аптеках по бесплатным рецептам, говорят, «Протек» не поставил. «Наком» есть за деньги, но стоит дорого - 1700 рублей, нам пенсионерам не по карману. Никто не может помочь. Зачем убрали хорошие лекарства из льготного списка?! - Отпуск лекарств по новому перечню препаратов ведется с 1 ноября, утверждался он на федеральном уровне в связи с изменениями финансирования программы «Дополнительного лекарственного обеспечения». Да, «старый» список включал 502 препарата по международным патентованным названиям, сейчас – 425. По торговым наименованиям было 2280 лекарств, стало - 1622. Переработанный перечень предоставляет врачам возможность проводить адекватное лечение таких заболеваний как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта, различные инфекции, диабет, астма. Эксперты отмечают высокую насыщенность эффективными инновационными препаратами, которые необходимы для лечения онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Список сократили, исключив препараты, которые применяются в основном в больницах при непосредственном наблюдении медперсонала. Кроме того, чтобы не допустить двойного финансирования закупок одних и тех же препаратов для лечения лиц, инфицированных ВИЧ, больных СПИДом и туберкулезом, оплата которых идет в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». Также убрали лекарства, входящие в национальный проект «Здоровье». Это позволило высвободить значительные средства и направить их на повышение качества лекарственной терапии льготников. Кстати, исключение лекарств, применяемых преимущественно в условиях стационара под наблюдением медиков, приведет к снижению неоправданной нагрузки на врачей поликлиник без ухудшения качества медпомощи в амбулаторных условиях. И еще. Выделение в перечне раздела «Средства, применяемые по решению врачебной комиссии», перевод в него части препаратов, будет способствовать более рациональному назначению лекарств пациентам с учетом ранее проведенной медикаментозной терапии. Это индивидуальный подход к возможной непереносимости и восприимчивости к лечению. В вашем случае есть аналог дорогому препарату. - Беспокоит Потемкина Надежда Дмитриевна из Калининграда, пенсионерка, 66 лет. Мне необходимо подобрать препарат от давления, так как «мой» исключили из льготного списка. На ряд препаратов у меня аллергическая реакция, поэтому это большая проблема. Надо ложится в больницу. А главный врач поликлиники отказывается дать направление в стационар. - Трудностей с подбором и заменой препарата не должно быть. Ваше заявление рассмотрим. Вопрос с госпитализацией решим. Действительно, в таких случаях, подбор препарата ведется только в стационарных условиях под контролем и наблюдением врача. - Можно задать вопрос министру здравоохранения? Меня зовут Нинель Сергеевна. Мне выписали препарат «Конкор», он в льготном списке остался. Но в аптеке говорят, что на рецепте должна быть подпись врачебной комиссии, тогда выдадут. Правильно ли это? - Да, ряд препаратов с 1 ноября исключили из перечня, а ряд лекарств выписывают по заключению клинико-экспертной комиссии. «Конкор» относится к таким препаратам. - Значит, мне надо этот рецепт отнести на комиссию? - Разумеется. Клинико-экспертные комиссии работают во всех поликлиниках. На месте вам объяснят, что делать. А решение по выписке дорогостоящих препаратов принимается, как правило, комиссионное. Причины социального напряжения - Здравствуйте, Ирина Николаевна! Беспокоит Тамара Рымарь. Какие аптеки Калининграда и области обеспечивают льготные категории граждан медикаментами? Сколько у нас льготников? - У нас в области 154 тысячи льготников, из них 96,5 тысячи федеральные и 57,5 тысяч -региональные льготники. В начале этого года право на получение социального пакета по федеральной льготе подтвердили 56 тысяч 412 человек. Обеспечивают эти категории граждан 74 аптечных учреждения, в основном «Фармация», «Социальная аптека и другие. - Скажите, почему возник дефицит лекарств? Когда льготников обеспечат необходимыми препаратами? Будет ли работать программа льготного обеспечения в 2007 году? - Дефицит лекарств возник по ряду причин. Одна из главных - задолженность территориального фонда обязательного медицинского страхования перед уполномоченной организацией «Протек». Производители не рассчитали свои потенциальные возможности и не смогли удовлетворить растущий спрос на лекарства. «Протек» несвоевременно поставил в регион ряд лекарственных препаратов, таких как «Триметазидин», «Циклодол», «Фенобарбитал» и «Аллопуринол», «Тромбо АСС», «Бетасерк» и «Квинакс». Последние два месяца лекарства поставлялись в ограниченных количествах, что привело к недостаточному обеспечению населения и социальному напряжению. Основной дефицит - препараты «Квинакс» и «Тромбо АСС». Они уже поставлены в область. Конечно, определенную роль в недовольстве сыграло исключение ряда востребованных препаратов из списка лекарств, предоставляемых по программе дополнительного лекарственного обеспечения. Хочу отметить, что по препаратам «Квинакс», «Тромбо АСС», «Триметазидин» ситуация уже нормализовалась. Они поступили в аптеки 27 ноября. Лекарства «Бетасерк», «Тиогамма» появятся на прилавках в начале декабря. Что касается программы дополнительного лекарственного обеспечения, то она продолжится в 2007 году, и будет действовать в дальнейшем. Сейчас в Москве проводится конкурс по выбору уполномоченной фармацевтической организации, которая станет поставщиком лекарств в наш регион. - Спасибо. - Беспокоит Вера Даниловна. Больше месяца не могу получить глазные капли «Квинакс». Не потеряет ли рецепт свое действие? - «Квинакс» отсутствует на рынке льготных лекарств не только в нашем регионе, но и в других областях России. Пока на отсроченном отпуске на это лекарство 555 рецептов, но скоро всех очередников обеспечим. Если ваш рецепт зарегистрирован в журнале срочного отпуска, препарат выдадут. Вам должны позвонить из аптеки, сообщить о поступлении лекарства. - Обращается к вам Александр Анатольевич. Мне необходим препарат «Орунгал», раньше он был в аптечном киоске кожвендиспансера. Сейчас лекарства нет, а нужно еще один курс провести... .- Вы получали препарат во флаконах или в капсулах? - В капсулах. - К сожалению, в такой форме «Орунгал» исключили из перечня. Вам надо обратиться к доктору, он выпишет лекарство во флаконах или подберет другой препарат-аналог. - Елена Александровна, мой отец получал бесплатно препарат «Эгилок», теперь он исключен из списка. Могут ли подобрать адекватную замену? - Конечно, есть целый ряд препаратов биологически эквивалентных по химическому составу и лечебному воздействию на организм. Они включены в перечень и отпускаются по бесплатным рецептам. Аналог «Эгилока» - «Вазокардин» - вы можете получить в аптеке поликлиники на улице Генделя в Калининграде. Торговые названия у лекарств разные, как и производители, но действуют они одинаково эффективно. Выписка ведется по международным наименованиям, на одно название может приходиться 5, 10 и более лекарств. Так что замена всегда равноценная. Что в продаже без рецепта - Это Сергей Васильев из Калининграда. Ходят слухи, что скоро в аптеке ничего не купишь без рецепта, неужели, правда? - Рецептурный и безрецептурный порядок отпуска лекарств - не новшество. В России он всегда действовал. Перечень препаратов, отпускаемых без рецепта, разрабатывается экспертным советом и утверждается Министерством здравоохранения и социального развития страны. Это необходимо для более жесткого контроля отпуска лекарственных препаратов, чтобы исключить самолечение, выдачу сильнодействующих лекарств без предписания врача. Новый приказ №785, изданный Минздравом в октябре 2005 года акцентирует внимание на этом. Часть лекарств, как и прежде, будет отпускаться без рецепта. В этот список вошли все фармакологические группы. Это препараты для профилактики и оказания помощи при первых симптомах недомогания. Например, для лечения простуды - противовоспалительные препараты. Некоторые антибиотики в форме мази, «Тетрациклин». Противовирусные, обезболивающие лекарства, а также сердечнососудистые препараты – «Валидол», «Валокордин», «Корвалол». Препараты рецептурного отпуска - антибиотики в таблетках и капсулах, средства, содержащие психотропные и наркотические вещества, лекарства для лечения сердечнососудистых и онкологических заболеваний, язвенной болезни, заболеваний центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Их можно принимать только после установки диагноза и консультации с лечащим врачом. Кстати, перечень безрецептурных препаратов опубликован на сайте Управления федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального. Обеспечение по полной программе - Елена Александровна, такое впечатление, что до разделения на федеральных и региональных льготников, у нас проблем было меньше, а лекарств больше? Это Маргарита Тихоновна, пенсионерка, спрашивает. - Могу вас убедить в обратном выводе. Лекарственное обеспечение льготников кардинально улучшилось за последнее время. Объемы финансирования постоянно увеличивается. Судите сами, если в 2005 году из федеральной казны на эти цели было выделено 352 миллиона 448 тысяч рублей, а из областного бюджета - 69 миллионов рублей, в общей сложности за год 421 миллион 448 тысяч, то за 10 месяцев нынешнего года уже израсходовано 591 миллион 468 тысяч денег из федерального бюджета. Причем идет рост средней стоимости одного рецепта и возрастает количество выписанных рецептов. Так в прошлом году выдавалось в среднем 68 тысяч 770 рецептурных бланков в месяц, сейчас - 72 тысячи 394 рецепта. Средняя стоимость рецепта была 398 рублей, сейчас - 608 рублей. Организация «Протек» выставила территориальному фонду обязательного медицинского страхования счета почти на 330 миллионов рублей. Год назад эта сумма была меньше в два с лишним раза. Плохо работают аптеки - Из Светлого звоню, меня зовут Анатолий Игнатович. Елена Александровна, когда будут лекарства, сколько можно впустую ходить в аптеку?! Нет препаратов «Но-шпа» и «Дротаверин». - «Но-шпа» не входит в льготный перечень, а «Дротаверин» есть в аптеках, получайте. - У нас в городе этого лекарства нет. - Свяжемся с социальной аптекой №27, которая Вас обслуживает, проверим, разберемся. Завтра же приходите в аптеку, получайте. Это неправильное распределение препаратов с регионального склада. Плохо работают руководители аптек и фармацевты. Поэтому создается искусственный дефицит. Вовремя не заказывают препараты, не обеспечивают пациентов, как положено в 10-дневный срок. Выписка ограничена приказом - Здравствуйте, я врач высшей категории, на пенсии. У меня гипертония, перенесла инсульт, федеральный льготник. Мне в стационаре подобрали 4 препарата от гипертонии, постоянно их принимаю, а сейчас дополнительно назначили лекарства от сгущения крови. Но лечащий врач говорит, что выписка бесплатных рецептов ограничена по приказу. Мне могут выписать только один рецепт на четыре лекарства. Как быть? - Действительно существуют приказы Росздравнадзора и Минздрава, регулирующие выписку рецептов. Ваш лечащий врач вправе выписать 4 рецепта самостоятельно. И дополнительные препараты он тоже может выписать, но только после заключения врачебной комиссии. -Я лечусь в городской больнице №3 на улице Генделя, здесь очень хороший и внимательный персонал, девочки в аптеке работают грамотные и чуткие, не безразличные к нашим проблемам. Всегда проконсультируют насчет лекарств, как принимать, чем заменить. Хочу их поблагодарить. - Очень приятно слышать. Спасибо.